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公告 李淑媛 - 健康中心 | 2019-11-13 | 點閱數: 265
  1. 中華民國 88 年 6 月 23 日總統( 88 )華總(一)義字第 8800142740 號令修正公布原名稱「傳染病防治條例」為「傳染病防治法」,茲將「水痘」列為第三類傳染病(乙種)。 
  2. 中華民國 93 年 1 月 20 日總統華總一義字第 09300010081 號令修正公布「傳染病防治法」,茲將「水痘」修正為第三類傳染病。 
  3. 行政院衛生署中華民國 96 年 10 月 9 日署授疾字第 0960000892 號公告「傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」,將「水痘」修正為第四類傳染病。 
  4. 衛生福利部中華民國 102 年 12 月 27 日部授疾字第 1020103975 號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」,將第四類傳染病「水痘」修正為「水痘併發症」。

 
(一) 水痘(Varicella) 

  1.  為水痘帶狀疱疹病毒( varicella-zoster virus [VZV])所引起之高傳染性疾病,初期(紅疹出現前 1–2 天)包含輕微發燒( 37.5–39℃)、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀,之後皮膚開始出現紅疹,逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂,由臉、頭皮往軀幹四肢延伸,全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱,最後留下粒狀痂皮(通常約於二至四星期內痊癒)。
  2.  曾施打過疫苗者仍可能罹患水痘,接種疫苗 42 天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染( Breakthrough Infection )」,其病程較短(4–6 天)、水疱數約 50 顆以下且症狀表現溫和,突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的 1/3 ,惟曾接種過水痘疫苗者仍有 25%至 30%可能出現較嚴重的水痘症狀,若水疱多於 50 處,則傳染力與未曾接種疫苗患者相似,罹病期間仍應與他人區隔,不宜忽視。 


(二) 水痘併發症(Complications of Varicella):

  1. 小於 1 歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者(例:患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者)若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。
  2. 水痘併發症包含繼發性細菌感染(例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群)、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。 
  3. 水痘併發症的致死原因,在成人以原發性肺炎,小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者,如白血病孩童和新生兒,則致死率高達 5%至 10%。 


(三) 新生兒水痘帶狀泡疹病毒( varicella-zoster virus )感染 

  1. 先天性水痘症候群( Congenital Varicella Syndrome ):懷孕 20 週前感染水痘之母親所生下之嬰兒,出現低體重、瘢痕性的皮膚病變 ( Cicatricial skin lesions in a dermatomal distribution )、眼睛缺陷、四肢發育不全、中樞神經異常等先天性新生兒水痘症狀稱之。此症並不常見,發生率極低約在 0.4%-2%間。 
  2. 新生兒水痘(Neonatal Varicella): 
  • (1)分娩前 5 天至後 2 天感染到水痘病毒的母親所產下的新生兒在出生後 5-10 天左右出現新生兒水痘症狀,又稱「周產期水痘」( Perinatal Varicella ),由於母體沒有足夠時間產生抗體可以運送到胎兒體內保護胎兒有關。其危險性和致死率可達 25-30%。 
  • (2)若新生兒於出生後 10-28 天才罹患水痘,症狀通常較周產期水痘輕微。
  • (3)院內感染也可能是新生兒水痘的感染源之一。 3. 嬰幼兒期帶狀疱疹:母親於懷孕期間曾感染水痘,其嬰兒即有可能發生此症,除了分布在神經皮節的帶狀疱疹外,身體其他部位並出現水痘樣的皮疹。
  • (四)帶狀疱疹( Herpes Zoster ):在水痘復原之後藉潛伏於寄主的神經節中,以避免被免疫系統摧毀。當宿主免疫力減弱時,病毒便會活化並沿著其分布的神經皮節散布,造成帶狀疱疹,俗稱皮蛇( shingles )。而帶狀疱疹後的神經痛亦相當惱人。
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